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Vous avez été nominé(e) pour une mobilité étudiante. 
Pour que votre candidature soit prise en compte, veuillez remplir ce formulaire. 
Avant de remplir le formulaire en ligne, veuillez préparer votre passeport et l'attestation sur l'honneur, justifiant votre inscription à l'Université d'origine, dont les copies scannées doivent être téléchargées au moment de la complétion. Il vous sera également demandé d'ajouter vos coordonnées bancaires (RIB), si vous disposez d'un compte bancaire libellé en euros (seulement pour les courts mobilités - moins de 30 jours).

Il y a 15 questions dans ce questionnaire.
Informations concernant la mobilité / Information about mobility
(Cette question est obligatoire)
Veuillez saisir les informations suivantes / Please provide the following informations
(Cette question est obligatoire)
Sex / Gender
(Cette question est obligatoire)
Nombre d’années d’études supérieures achevées / Number of completed higher education study years
(Cette question est obligatoire)

Domaine d'études / Subject area

Veuillez saisir le code ISCED / Please fill in the ISCED code

(Cette question est obligatoire)

A quel niveau effectuerez-vous votre mobilité ? / What will be the level of your mobility ?

Veuillez sélectionner l'une des réponses suivantes  / Please select one of the answer

(Cette question est obligatoire)

Veuillez entrez la date du début de votre mobilité (jours ouvrés uniquement)

Please fill in the date of your mobility beginning (Only Working Days)

Ouvrir le sélecteur de date/heure
(Cette question est obligatoire)

Veuillez entrez la date de la fin de votre mobilité (jours ouvrés uniquement)

Please fill in the date of your mobility end (Only Working Days)

Ouvrir le sélecteur de date/heure
(Cette question est obligatoire)

Votre Université d'origine / Your Home University

Veuillez envoyer votre certificat de scolarité à / Please send your certificate of registration of your University of origin to: erasmusinternational@univ-poitiers.fr

(Cette question est obligatoire)

Si vous faites partie de l'Université de Poitiers, veuillez sélectionner votre Université de destination /

If you are from University of Poitiers, select the University you 'll visit

Si vous êtes d'une autre Université que l'Université de Poitiers, veuillez sélectionner votre Université d'origine / If you are from a another University, select your HOME University

Pour les étudiants de l'Université de Poitiers, il existe certaines limitations dans les possibilités de mobilités en fonction du niveau d'études.

Vers la Bosnie et l'Albanie : pas de limitation

Vers les autres pays : seules les mobilités de 3ème cycle sont autorisées.

Nom du responsable académique / Academic supervisor 
(Cette question est obligatoire)
Veuillez téléverser votre passeport / Please upload your passport
  Titre Commentaire Nom du fichier
(Cette question est obligatoire)

Merci de joindre un certificat d'inscription dans votre université d'origine couvrant la période de mobilité  ainsi qu'une attestation d'assurance (mentionnant décès et rapatriement, et couvrant la totalité de votre période de mobilité) :

  Titre Commentaire Nom du fichier

Disposez-vous d'un compte bancaire libellé en Euros ?

Veuillez téléverser votre RIB (relevé d'identité bancaire) / Please upload your bank details

C'est quoi un RIB ? / What is a Bank Information?

  Titre Commentaire Nom du fichier

Pour les étudiants entrants à l'université de Poitiers - Si vous ne disposez pas d'un compte bancaire libellé en Euros : Merci d’ouvrir un compte bancaire en euros à votre arrivée à Poitiers et de nous envoyer votre RIB dès reception.

Fot incoming students : If you do not have a Euro Bank account, please open a bank account in euros and send us your bank details (RIB) after your arrival in Poitiers